고충처리접수
접수일시		불만 및 고충 내용
접수인	□ 어르신 본인 □ 가족 ( ) □ 직원 ( ) □ 기타 :	□ 직원의 불친절 : □ 서비스 내용 : □ 서비스 비용 : □ 기 타 :
접수경로	□ 방문 □ 서면(내용증명 여/부) □ 기타 :
비고